SURAT KETERANGAN HIBAH
Yang bertanda tangan dibawah ini :
I.
Nama : ......................................
Jenis
Kelamin :.......................................
Umur : ..........................
Pekerjaan :..........................
Alamat : .......................
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Hibah atau Pihak Pertama.
II. Nama : ........................................
Jenis
Kelamin :.......................................
Umur : ..........................
Pekerjaan :..........................
Alamat : ......................
Selanjutnya Disebut sebagai Penerima Hibah atau Pihak Kedua.
Bahwa saya (Pihak Pertama) melepaskan Tanah Hak Milik
dengan ukuran sebagai berikut:
Panjang ..........m, lebar ............m , Luas
...........m2 yang terletak di ...................................... , dan menyerahkan kepada Pihak II yang akan digunakan sebagai .............................................................
Demikian surat Pelepasan Hak milik Tanah ini dibuat
dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada
paksaan dan atau tekanan dari pihak manapun juga. Dan apabila dikemudian hari
ada gugatan dari ahli waris saya, maka sepenuhnya saya bertanggung jawab.
................, ..............................
Pihak II (Penerima Hibah) Pihak I (Yang menyatakan)
(.........................................) (.................................)
Mengetahui
Kepala Desa ..................................i
(........................................)
SAKSI-SAKSI
1. (.........................................)
2. (.........................................)
3. (.........................................)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar